PLANILLA de SOLICITUD de INSCRIPCIÓN al Ciclo
Básico Común
Universidad de Buenos Aires (CBC-UBA)
INGRESO 2015
Llenar la Solicitud con letra
clara, en IMPRENTA MAYÚSCULA.
E-MAIL: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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DNI: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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APELLIDO: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
NOMBRES: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
CARRERA QUE DESEA SEGUIR: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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SEDES PREFERIDOS:
OPCIÓN NRO 1 OPCIÓN NRO 2
MONTES DE OCA MONTES DE
OCA
CIUDAD UNIVERSITARIA CIUDAD UNIVERSITARIA
AVELLANEDA AVELLANEDA
DRAGO DRAGO
SAN ISIDRO SAN ISIDRO
RAMOS MEJÍA RAMOS MEJÍA
PUAN PUAN
PATERNAL PATERNAL
MERLO MERLO
ESCOBAR ESCOBAR
TURNOS PREFERIDOS:
MAÑANA MAÑANA
TARDE TARDE
NOCHE NOCHE
TRABAJA: NO SI (Marcar lo que corresponda)
PRESENTA:
TITULO LEGALIZADO
CERTIFICADO ESTUDIOS EN TRÁMITE
CONSTANCIA ÚLTIMO AÑO SECUNDARIO
DNI: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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DOMICILIO ACTUAL:
CALLE: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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Nº: _ _ _ _ _ _ _ PISO:
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CÓDIGO POSTAL: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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TELÉFONO/S: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
LOCALIDAD: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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DEPARTAMENTO: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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PROVINCIA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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E- MAIL: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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SEXO
MASCULINO
FEMENINO
FECHA NACIMIENTO: ___ ___ / ___ ___/ ___ ___ ___ ___
LUGAR NACIMIENTO
PAÍS: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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PROVINCIA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
LOCALIDAD: _ _ _
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ESTUDIOS SECUNDARIOS
NOMBRE COLEGIO: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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AÑO DE EGRESO: _ _ _ _ _ _ _ _ _
TIPO DE COLEGIO:
ESTATAL / PRIVADO
TITULO OBTENIDO/ OBTENER: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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ESTUDIOS DE LOS PADRES
PADRE M
A D R E
PRIMARIO INCOMPLETO PRIMARIO INCOMPLETO
PRIMARIO COMPLETO PRIMARIO COMPLETO
SEC. INCOMPLETO SEC. INCOMPLETO
SEC. COMPLETO SEC. COMPLETO
TERC. INCOMPLETO TERC. INCOMPLETO
TERCIARIO COMPLETO TERCIARIO COMPLETO
UNIVER. INCOMPLETO UNIVER. INCOMPLETO
UNIVER. COMPLETO UNIVER. COMPLETO
OCUPACIÓN
(SELECCIONAR entre: Empleado ú obrero;
Trabajador por cuenta propia; Patrón ó Socio; Desocupado; Ama de Casa; Jubilado
/
Pensionado)
DEL PADRE: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
DE LA MADRE:
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En caso de no poder descargar esta planilla, enviá un mail solicitandola a inscripcion_cbc@yahoo.com.ar
